Spgsm. 720 af 3. juli 2012 og SUU bilag 385 om ændring af gruppe F65 i WHO’s diagnoseliste. Svar 12. september 2012.

Vist 61 gange.
Den 3. juli 2012 stillede Sundhedsudvalget pÃ¥ foranledning af Stine Brix (EL) spørgsmÃ¥l nr. 720 – Alm. del 2011-12 – om at kommentere SUU, Alm. del – bilag 385 – henvendelse af 2. juli 2012 fra Lars Bech Nygaard vedr. WHO‘s diagnoseliste til Sundheds og forebyggelsesminister, Astrid Krag, der svarede den 12. september 2012.

Indhold
Henvendelsen
Spørgsmålet
Svaret
Kildehenvisning

Til indhold] Henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard
Til:
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget
Folketinget, Christiansborg
1240 København K

Kopi til:
Anette Lind
Flemming Møller Mortensen
Julie Skovsby
Karen J. Klint
Sophie Hæstorp Andersen
Kirsten Brosbøl
Orla Hav
Sofie Carsten Nielsen
Liv Holm Andersen
Jonas Dahl
Özlem Sara Cekic
Anne Baastrup
Stine Brix
Per Clausen
Hans Andersen
Anne-Mette Winther Christiansen
Jane Heitmann
Sophie Løhde
Hans Christian Schmidt
Eyvind Vesselbo
Fatma Øktem
Liselott Blixt
Jens Henrik Thulesen Dahl
Peter Skaarup
Mette Hjermind Dencker
Joachim B. Olsen
Thyra Frank
Benedikte Kiær

Info til:
Berlingske
BT
Dagbladet Information
Ekstrabladet
Jylland-Posten
Kristeligt Dagblad
Dagbladet Politiken
Avisen.dk
metroXpress
Socialistisk Arbejderavis
UrbanKbh
Weekendavisen

Verdenssundhedsorganisationens diagnoseliste – ICD-10 – er under opdatering, og der forventes en ny udgave i 2015.

I den forbindelse, er der en gruppe af diagnoser, som med moderne øjne er problematiske. Det drejer sig om gruppen under punkt F65.

Gruppen omhandler “Lidelser i forbindelse med seksuelle præferencer” (Disorders of sexual preference), rækkende fra sadomasochisme til pædofili, hvilket er et grundlæggende problem, idet den danske sundhedsstyrelse, i erkendelse af problemet, d. 24. april 1995 har udsendt en anmodning om blokering af DF65.5 Sadomasochisme, med virkning fra 1.5.95.

I min ubehagelige erfaring, er det desværre sådan, at danske speciallæger i psykiatri stadig anvender diagnosen F65 Sadomasochisme, på trods af Sundhedsstyrelsens blokering af diagnosen.

Diagnosegruppen F65 blander ting sammen, som ikke hører sammen. En del af diagnoserne i gruppen hører hjemme under “privatlivets fred”, sÃ¥ længe de foregÃ¥r mellem indforstÃ¥ede voksne mennesker, og en anden del af diagnoserne i gruppen, beskriver forhold, der er a: dybt seriøse, og/eller b: kriminelle i Danmark.
Her tænker jeg specielt på F65.4 Pædofili og F65.8 Nekrofili.

I min ringe mening, bør man skelne mellem harmløse seksuelle variationer (som understøttet af Sundhedsstyrelsens brev), og farlige seksuelle forstyrrelser (såsom pædofili og nekrofili), så man skelner mellem hvad der foregår mellem indforståede voksne mennesker, og hvad der enten er en livstruende lidelse (og derfor burde klassificeres som sådant; nekrofili), eller involverer personer, der enten ikke er indforståede hermed, eller eventuelt ikke har et udviklingsniveau, der sætter dem i stand til at udtrykke et informeret samtykke.

Jeg håber at Danmark vil kunne gå forrest, i arbejdet med at ændre indholdet af gruppe F65, så ICD-11 kommer til at afspejle det 21. århundrede, i stedet for at afspejle det 18. århundrede.

Med venlig hilsen, og i stor respekt

Lars Bech Nygaard
Ole Worms Gade 5, st.th.
8700 Horsens
Tlf. 26 25 92 56

* * *
[Til indhold] Spørgsmålet
Ministeren bedes kommentere henvendelse af 2. juli 2012 fra Lars Bech Nygaard
vedr. Verdenssundhedsorganisationens diagnoseliste, jf. SUU alm. del –
bilag 385.

[Til indhold] Svaret
Til brug for besvarelse af spørgsmålet har jeg indhentet nedenstående oplysninger fra Sundhedsstyrelsen, som jeg kan henholde mig til.

Det fremgÃ¥r af det vedlagte bilag, at Lars Bech Nygaard hÃ¥ber pÃ¥, at gruppen F65 i WHO‘s ICD-11 “Lidelser i forbindelse med seksuelle praferencer” vil blive ændret, fordi han finder, at der heri er en uheldig sammenblanding af ting, der ikke hører sammen.

Sundhedsstyrelsen skal indledningsvis fastslÃ¥, at diagnoser generelt, herunder ogsÃ¥ den internationale sygdomsklassifikation, ICD-10 – International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – er et professionelt fagligt arbejdsredskab, der primært bruges i forbindelse med registrering af sygelighed og dødsÃ¥rsager. Det er et nyttigt varktøj for alle i sundhedssektoren, der arbejder med behandling og formidling af patientdata, for statistik og epidemiologi samt for den generelle informationsvirksomhed i sundhedsvæsenet. Det kan eksempelvis være i forbindelse med:
  • Kommunikation af konkret diagnostik og behandling af den enkelte patient, som henvender sig med ønske om behandling,
  • til at vurdere statistisk forekomst af en bestemt lidelse og deraf følgende vurderet behov for behandlingstilbud eller forebyggende foranstaltninger i den forbindelse samt
  • til ydelses- og afregningstekniske forhold.

I en sexologisk behandlingskontekst kan der være brug for diagnoser fra gruppen F65, når en person henvender sig og søger behandling på grund af ekstrem seksualitet, som de selv eller deres omgivelser oplever som en plage. Ivisse tilfælde vil det endvidere være noget, man kan dømmes for. I disse sammenhænge er en specifik diagnose fagligt at foretrække.

Vedrørende sadomasochisme, fetichisme og transvestisk fetichisme, der i overvejende grad er seksuelle praktiker, som foregår alene eller mellem samtykkende voksne, som lever fint hermed, er der i de nævnte tilfælde ikke grundlag for at anvende diagnosen, idet der ikke er tale om et helbredsproblem med behov for behandling.

Kun i de sjældne situationer, hvor dette ikke er tilfældet, fx i forbindelse med en persons egen lidelse eller i overgrebssammenhæng, er de eksisterende koder under F65 med tilhørende kodetekster relevante at anvende. Dog har man i Danmark valgt, at sadomasochisme ikke kan indberettes som diagnose i Landspatientregisteret (LPR).

For fuldstændighedens skyld bør det her nævnes, at der i øvrigt er visse muligheder for nationale tilpasninger af sygdomsklassifikationen i form af mere detaljerede underkoder, forudsat at hierarkiet i klassifikationen bevares.

Ovenstående gælder også den sexologisk professionelle praksis i Danmark i relation til diagnosticering.

Sundhedsstyrelsen har desuden oplyst, at ICD-11 aktuelt befinder sig i et foreløbigt udkast som bl.a. vil skulle vurderes af relevante faglige eksperter, internationale professionelle fora mv. Jeg forventer, at Sundhedsstyrelsen arbejder for, at en endelig version vil komme til at afspejle den internationale nutidige faglige konsensus med hensyn til definitioner, kategorier, struktur mv., således at diagnoseklassifikationen opfylder sit formål som professionelt hensigtsmæssigt værktøj, nationalt og internationalt.

Med venlig hilsen

Astrid Krag

* * *
[Til indhold] Kildehenvisning
Folketingets journal vedrørende spørgsmålet og svaret.
Foreløbigt svar hos Folketinget i pdf-format.
Spørgsmålet og det endelige svar hos Folketinget i pdf-format.
Folketingets journal vedr. henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard.
Henvendelsen af 2. juli 2012 fra Lars bech Nygaard hos Folketinget i pdf-format.